대부분의 PPO 치과보험은 1년주기로 커버리지가 갱신되므로 1년간 받을 수 있는 혜택은 매년 1월1일에 시작되어 12월 31일에 끝이 납니다.
예를 들어 1년 혜택 금액이 $2000불이라고 하면 12월 31일까지 사용되지 않은 금액은 그냥 사라지게됩니다.
(드물지만 1월1일이 아닌 다른 날짜에 시작되는 보험도 있기는 합니다.) 일정 금액만큼 다음해로 넘길 수 (rollover) 있는 옵션이 있는 보험이 있기도 하지만 그렇게 흔하지는 않습니다.
일년에 두번씩 정기검진과 클리닝을 받고, 특별히 치료할 치아가 없는 경우가 아니라면, 보험혜택을 극대화하기 위해서 혜택금액이 얼마가 남아 있는지, 연말전에 사용할수 있는지를 알아보시는게 좋습니다.
크라운으로 예를 들어 보겠습니다. 크라운이 커버되는 보험을 가지고 있다고 해서, 보험에서 크라운을 반드시 커버해주지는 않습니다.
많은 치과에서는 크라운이 커버되는지, 된다면 얼마가 커버되는지를 미리 알아보는 pre-authorization을 환자분의 편의를 위해서 보내드리는데, 보험 회사에 따라서 1-3주 정도가 걸립니다. 라운은 보통 두번 예약이 필요한데, 크라운을 완전히 딜리버리하는 두번째 날을 기준으로 보험에 청구해야 하는 보험도 있으므로, 짧게는 2주 길게는 5주까지도 걸릴수가 있습니다.
11-12월에는 연휴가 많고, 보험을 사용하고자 하는 환자분들이 많은 점을 감안한다면, 지금 시작해야 연말 안에 보험을 사용해서 혜택을 받을 수 있게됩니다. 아직 보험 혜택금액이 남아 있고, 치료해야할 치아가 있다면 최대한으로 이용하기 위해서 어떻게 플랜을해야 하는지 치과에 문의 하시기 바랍니다.
이번 연도에 마치지 못한 치료를 다음해로 넘기면서 보험회사나 플랜을 바꾸는 경우는, waiting period 가 있는지, 특별히 필요한 치료에 대한 커버리지가 있는지를 꼭 확인 하시고 사인업을 하시는게 좋습니다. 당장 아픈 치아가 있어서 급하게 보험에 가입을 하시고 6개월 웨이팅 피리어드가 있어서, 6개월을 기다리거나 혜택을 받지 못하는 경우도 있고, 임플란트가 필요해서 보험가입을 했는데, 임플란트 커버리지가 없는 플랜이라 혜택을 받지 못한경우도 보게됩니다. 보험이 out of network 인 경우라도 문의해주시면 보험혜택을 받을수 있도록 도와드립니다.
보험 사용에 관해서 궁금한 점이나 예약이 필요하시면 818-688-7646 으로 전화주시면 친절하게 안내해 드리겠습니다.
Rosemont Smile Dental, 로즈몬트 치과 (라크라센타)- 2607 Foothill Blvd. La Crescenta, CA 91214 (랄프몰 내), (818) 688-7646. www.rosemontsmile.com